青光眼是一種常見的可導(dǎo)致致盲的嚴(yán)重眼病。它所致的視功能損害是不可逆的, 即使經(jīng)過也不可能使已經(jīng)喪失的視野或視力恢復(fù),只能使病情不再惡化。所以青光眼的早期發(fā)現(xiàn).早期非常重要。
原發(fā)性青光眼有兩種類型,一種是急性閉角型青光眼,發(fā)病急,有明顯的眼痛、視力減退,看燈時(shí)其周圍可出現(xiàn)彩虹一樣的彩色光環(huán),甚至有偏頭痛、惡心、嘔吐。這一類病人因癥狀明顯,??傻玫郊暗脑\治。另一類為開角型青光眼,眼壓緩慢輕度升高,病人常可耐受而沒有明顯的癥狀,病情十分隱匿,以致視野縮小,甚至一眼已近致盲尚不能被病人所察覺。
對(duì)開角型青光眼的,傳統(tǒng)方法是用抗青光眼藥物,當(dāng)病人應(yīng)用較大劑量的抗青光眼藥物仍不能控制病情進(jìn)展時(shí),才考慮手術(shù)。這主要是困為手術(shù)后會(huì)自一些并發(fā)癥發(fā)生,而使醫(yī)生和病人對(duì)手術(shù)有些顧慮。但勉強(qiáng)用藥物維持,又會(huì)使病情得不到控制,甚至惡化,因此采用效果好而并發(fā)癥又少的手術(shù)方式。
近年來,開展的一種新型抗青光眼手術(shù)——小創(chuàng)傷小梁切除術(shù),其好,并發(fā)癥少,較以往的手術(shù)方法有明顯的優(yōu)越性。這種手術(shù)方法是在淺層鞏膜瓣下切除一片深層鞏膜瓣,要求此瓣要?jiǎng)冸x得足夠深,僅留很薄的一層鞏膜及周邊角膜內(nèi)的一層組織,但又不能穿透眼球;為防止術(shù)后粘連,還需在淺層鞏膜瓣下,植入特制的一種生物膠膜。
抗青光眼手術(shù)的目的是增加房水外流來降低眼壓。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是制作一個(gè)房水外流的通道,需要切通眼球壁進(jìn)入前房,這樣術(shù)后可能會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥,如炎癥反應(yīng)、淺前房或無前房.脈絡(luò)膜脫離等。而這種新的手術(shù)方法,因?yàn)椴贿M(jìn)入眼球,術(shù)后幾乎不會(huì)發(fā)生前面提到的并發(fā)癥。以往的抗青光眼手術(shù)還有一個(gè)難題,即術(shù)后瘢痕形成會(huì)阻塞房水通道,而使手術(shù)失敗,而這種新的手術(shù)方式在房水引流通道上,放置了生物膠膜,它可保持房水引流通暢,且無毒副反應(yīng)。
臨床實(shí)踐證明,這種手術(shù)好,并發(fā)癥少,可以較早地為開角型青光眼病人進(jìn)行手術(shù),而不致因拖延手術(shù)使病情加重。這種新型手術(shù)方法,為開角型青光眼的開辟了良好的前景。