目前全國各大眼科機構在做的近視手術方式非常多，各種名稱也讓人眼花繚亂什么精雕、綠色、鉆石等。其實，近視手術但總的來說經(jīng)歷了三代變革：準分子激光手術、半飛秒手術和全飛秒手術。下面為大家介紹一下，各大類的近視手術具體有什么區(qū)別：
一、準分子激光手術
準分子激光手術是初期開展的近視手術類型，包含的手術方式有：PRK手術、LASIK手術、EK手術、TransPRK手術等。目前做的比較多有EK和TransPRK手術，其中TransPRK手術在網(wǎng)絡上宣傳較多。
TransPRK，中文名稱“經(jīng)角膜上皮的全準分子激光角膜切削術”，又稱為“角膜表層切削手術”。早期的“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術”是“PRK手術”，其手術的個步驟是用角膜刮刀直接機械性刮除角膜的上皮組織，然后再進行準分子激光的掃描。因為機械性刮除角膜上皮對角膜的影響，比如：類炎癥反應、較重的眼部刺激癥狀、角膜混濁、像差引入等，進而影響到手術后的視覺療效。之后醫(yī)生們開始用化學方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步松解之后并刮除，再行準分子激光掃描，這就是沿用至今的“LASEK手術”。第三種是使用EPI角膜上皮刀制作角膜上皮瓣，然后再行準分子激光掃描，稱為“EPI-LASIK手術”。
TransPRK手術是“經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術”的第四種方法：即用準分子激光祛除角膜上皮，然后再用準分子激光掃描治療近視，“TransPRK手術”擺脫了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手術的兩個步驟全部通過準分子激光完成。TransPRK手術的優(yōu)缺點：
1、優(yōu)點
1)TransPRK手術是準分子激光近視手術的一大進步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀制作上皮瓣，然后再準分子激光切削的手術方式速度更快，減少角膜干燥脫水;
2)是二次增效手術的選擇。一些經(jīng)歷了近視手術的患者，特別是早年接受了LASIK手術的患者，當時的角膜刀制作的角膜瓣厚度都很厚，如果術后出現(xiàn)了眩光、光暈、重影、夜視力下降等問題，需要二次增效手術，檢查之后發(fā)現(xiàn)剩余的角膜厚度已經(jīng)在臨界點，無法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手術”，二次手術的角膜瓣的部分厚度可以用于激光矯正。
2、缺點
1)角膜上皮的厚度計算不正確。“TransPRK”術式的設計原理是基于文獻報道的人類角膜上皮數(shù)據(jù)庫，將角膜上皮的切削融入總切削量的計算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手術數(shù)據(jù)庫中沒有，那TransPRK手術就無法精密切削，會出現(xiàn)過矯或者欠嬌的情況。
2)只能做600度以下的近視。由于手術是在角膜層上皮層開始切削到第三層基質(zhì)層，手術過程切削掉角膜上皮層和第二層前彈力層，術后需要戴半個月角膜接觸鏡幫助角膜上皮層恢復，但是激光打掉的前彈力層是無法再生的，角膜就只剩下四層，故術后對于外傷、外力的抗擊力較弱;手術較痛，術后反應重;恢復時間慢。
3)手術設備要求低。如今主流的TransPRK手術主要是德國阿瑪仕準分子激光。其實，很多準分子激光設備如美國威視準分子激光都可以做TransPRK手術，只是相對飛秒激光來說，TransPRK明顯的精度缺失問題，使很多大型眼科機構放棄了這種手術方式。
所以，TransPRK手術作為準分子激光手術的代表，在準分子激光所有手術方式中，是比較先進的，但畢竟是初級的近視手術方式，性能有其局限性。
二、半飛秒手術
半飛秒手術是：飛秒激光制瓣+準分子激光角膜塑形的原理。先用飛秒激光制作角膜瓣，掀開角膜瓣后；再用準分子激光切削角膜基質(zhì)，改變屈光度；然后再將角膜瓣復位，手術完成。半飛秒手術與TransPRK手術區(qū)別在于——半飛秒激光制瓣更精密，可以根據(jù)患者眼部不同情況進行個性化設置，術后角膜是完整的。半飛秒手術全程使用激光完成，很多機構也稱這種手術方式為“全激光飛秒”或者“飛秒全激光”，它的實質(zhì)就是半飛秒手術，與真正的德國蔡司全飛秒有本質(zhì)的區(qū)別。
半飛秒激光近視手術根據(jù)設備的不同，主流的手術方式有這幾種：蔡司半飛秒、IFS150飛秒激光、鷹視飛秒FS200、達芬奇飛秒等，每種設備性能不一樣，價格也不同。
三、全飛秒手術
德國蔡司全飛秒激光矯正近視手術，也稱“全飛秒smile手術”，全程使用飛秒激光在角膜基質(zhì)的層間，進行兩次不同深度的切割掃描，在角膜基質(zhì)中做一個直徑6毫米大小的透鏡片，不制作角膜瓣，然后再在角膜上方做一個2-4mm的微小切口，順著此切口，分離并取出飛秒激光制作的透鏡式片狀角膜組織來矯治近視。
全飛秒smile手術保留了角膜的完整性，減少了對角膜神經(jīng)纖維的損傷，術后干眼癥狀輕;手術還保留了橫跨角膜的前基質(zhì)的連續(xù)性，經(jīng)過一定時間的術后恢復，適合長期參加高強度對抗訓練的人、察和運動員等人群。
視頻演示：準分子激光、半飛秒和全飛秒手術的區(qū)別
德國蔡司VisuMax全飛秒激光手術系統(tǒng)的問世為屈光手術帶來了革命性的突破，它全程使用飛秒激光完成，擺脫了半飛秒手術中需要使用準分子激光和制作角膜瓣的方式，是真正的“微小創(chuàng)傷、無瓣”手術，術后角膜完整。準分子激光中的TransPRK手術也是無瓣手術，但是術后角膜只剩下四層，無法比擬蔡司VisuMax全飛秒激光術后五層角膜完整，切口小，恢復更快的優(yōu)勢。
