近代研究指出：高度近視者青光眼的發(fā)生率要比無高度近視的人高3~5倍。高度近視是指在600度以上的近視眼，由于其眼球擴大，眼球壁(主要是白眼珠即鞏膜)相對較薄，視神經穿出球壁的乳頭處球壁亦較薄，對眼壓的抵抗能力相對下降，在高眼壓持續(xù)作用下易引起視乳頭處的視神經纖維損傷，而視乳頭的凹陷加深不十分明顯，加之高度近視眼患者往往有較大的視神經凹陷及視乳頭周圍脈絡膜萎縮，使臨床醫(yī)生很難分辨與判斷視乳頭病變是高度近視本身，還是早期青光眼性改變。另外部分高度近視者對局部滴用糖皮質激素有高敏感性，較易引起眼壓增高導致糖皮質激素性青光眼。此外，高度近視眼本身看遠的視力較差，遠視力下降常不易引起警覺，再者高度近視眼也會影響視野檢查及視乳頭和視網膜神經纖維層的圖像分析，以及高度近視眼的黑眼珠(角膜)中心區(qū)的厚度往往較人薄，測量的眼壓值比實際真實眼壓值低，因此高度近視眼伴有青光眼時易引起漏診。
為什么眼外傷會引起青光眼?
眼外傷引起眼壓升高的原因有：
1、 眼球外傷可直接損傷小梁網，小梁網水腫，引流房水功能下降;此外，眼球外傷可導致前房角組織撕裂或撕脫，發(fā)生纖維化(醫(yī)學上稱“房角后退”)，前房角引流房水的功能下降或消失，若殘存的健康前房角不能夠代償眼內房水的排出，就會導致眼壓升高引起繼發(fā)性青光眼。
2、 眼球外傷可導致眼內出血，房水中的血細胞和血液凝塊會堵塞小梁網眼，導致房水排出受阻，眼壓升高繼發(fā)性青光眼;同時房水中的血細胞(主要是紅細胞)逐漸分解，產生一些物質，這些物質會損傷小梁網，導致引流房水的功能下降，進而導致眼壓升高而繼發(fā)青光眼。另外房水中的紅細胞會變成一種無變形能力的細胞稱“血影細胞”，這些細胞膜的硬度比的紅細胞大，不能變形通過小梁網眼，從而堵塞小梁網導致房水排出受阻，引起眼壓升高。
青光眼如何?
蘭州普瑞眼視光醫(yī)院青光眼專家介紹說，由于目前主要的青光眼的手段只能是降低眼壓，而無確切的保護視神經不再進展的眼壓水平，眼壓水平是確定青光眼是否一個量化指標。安心的眼壓水平是一個靈活的概念，不是一成不變的，其具體眼壓值與每一個體的視神經對眼壓水平的耐受性有關。不同的個體，不同的青光眼病程階段，視神經對眼壓的耐受性均有所不同。因此，必須結合每一位患者的臨床表現，根據前后的眼壓、視野及視神經改變情況綜合考慮，選擇適合的方案，把每一位患者的眼壓降到理想的“目標眼壓”水平。
高度近視和眼外傷性青光眼如何?
1、激光
這是近年青光眼的一大進步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術，激光小梁成形術為開角型青光眼的提供了一種手段，使大量病人避免了手術。
2、藥物的
近幾年抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根;擬腎上腺素藥保目寧等，醫(yī)生可根據病人全身情況、降眼壓機理及藥物協同作用來選擇合適、抗青光眼眼藥。
3、手術
彭遠光教授說：青光眼手術方式很多，一般分為三大類：
1)解除瞳孔阻滯和(或)開放前房角
常用的手術方式為周邊虹膜切除術包括激光周邊虹膜切開術(又稱激光虹膜打孔術)，其手術目的是為前、后房之間的房水交通造成一個直接通道，從而解除由于瞳孔阻滯所造成的后房壓力增高的前房角阻塞，達到降低眼壓的目的。
2)建立新的眼外引流途徑
通常又稱為“濾過性手術”，是一種向眼外建立一條房水新引流通道的手術。其手術方式有小梁網切除術，鞏膜灼濾術等。目的是通過手術形成的新通道將房水引入結膜下，形成一個“濾過泡”，在通過濾過泡壁的吸收作用是房水直接排出到眼外，從而達到降低眼壓的作用。
3)減少房水生成
手術原理是通過物理的手段破壞睫狀體的上皮細胞，是房水生成減少而達到降低眼壓的目的。其手術方式有睫狀體冷凝術、睫狀體光凝術等。此類手術常伴有較多的并發(fā)癥，一般用在已經無光感的**青光眼和其他抗強光眼手術多次失敗后眼壓仍然很高，影響生活者。
蘭州普瑞眼視光醫(yī)院青光眼專家說，對于高度近視還未引發(fā)青光眼的患者，應積極高度近視，因高度近視除會引發(fā)青光眼外，往往伴隨多種眼底病變如視網膜脫落、玻璃體混濁等。
